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西安市胸科醫院成功搶救嚴重肺栓塞患者

發布時間:2022-10-21

近日,西安市胸科醫院重癥醫學二科成功搶救一位高危肺栓塞患者,患者雙肺多肺段栓塞、左側主干接近閉塞,經及時搶救,成功挽回了患者的生命。

患者入院時氣短非常明顯、顏面青紫、四肢冰涼,CT片顯示雙肺大片狀陰影,主管醫生楊易帆立即給予吸氧、心電監護、詢問病情、快速診斷等措施。楊易帆與患者交談中得知,該患者近兩個月來已輾轉好幾家醫院就診,病情時輕時重,均診斷為難治性哮喘、肺部嚴重感染,治療效果甚微,患者心灰意冷放棄治療回家修養。近半個月,患者氣短嚴重到已不能平躺,覺得自己可能時日不多,于是聯系120來到西安市胸科醫院。在簡短幾句問診中,患者已經言語不連貫。

救治過程中,患者鼻導管5L/min支持下心電監測顯示指尖之間氧飽和合度只有80%、心率120次/分、呼吸30次/分、血壓140/70mmHg。護士立即給予無創呼吸機輔助通氣,患者血氧飽和度才勉強維持。情況危急,科室副主任戚剛強和主管大夫楊易帆及張小燕副主任醫師仔細了解病情,再詳細判讀胸部CT,結合患者明顯氣短,尤其近期臥床狀態癥狀進行性加重,凝血中的D-二聚體持續偏高,根據多年的急救經驗判斷,患者肺炎等疾病可能性不大,肺栓塞可能性較大。

面對一個病情危重的生命,重癥醫學二科全力以赴!患者目前沒有抗凝的禁忌,于是立即啟動抗凝治療,給予低分子肝素鈉5000IU/次,2次/日,在確保外出檢查安全情況,緊急聯系影像科行肺動脈CTA檢查?!氨M管我們對患者病情已有所預料,但看片子到還是有點吃驚,影像學提示患者雙肺多肺段栓塞,左側主干接近閉塞?!逼輨倧姼敝魅谓榻B說。 

診斷明確后,治療中根據患者體重調整足量低分子肝素抗凝,動態監測氧合和D-二聚體。經過積極抗凝等治療4天后,患者氣短顯著減輕、精神和食欲明顯好轉,終于將患者從生死邊緣拉了回來,且停用呼吸機,更換為鼻導管吸氧后氧飽和度波動在正常范圍,1周后恢復正常下床活動。

關于肺栓塞

重癥醫學二科副主任戚剛強介紹,肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等,其中肺血栓栓塞癥為肺栓塞色最常見類型。主要表現為呼吸困難、胸痛、頭暈、嚴重者可出現反復暈厥、猝死等。戚剛強副主任提醒:如果您出現突發的呼吸困難、憋氣、胸痛、頭暈時請及時就診,經過介入取栓、溶栓、抗凝等規范系統的治療,患者都能轉危為安,康復出院。

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