歡迎訪問西安市胸科醫院官方網站 門診時間:08:00-17:00
  • 在線咨詢
  • 預約咨詢
預約電話: 62500316(工作日8:00-17:00)
咨詢電話: 62500111(工作日8:00-17:00)
  62500222(工作日8:00-17:00)
您當前所在的位置是: » 內容
重要新聞

專家齊聚,MDT診療模式一站式解決患者困擾

發布時間:2022-10-28

近年來,腫瘤發病率與死亡率逐年遞增,很多腫瘤患者入院后要輾轉于不同科室間做檢查、等報告、等診斷,轉悠了多個科室,還不確定選哪種治療方法?特別是腫瘤方面,到底是化療放療?還是外科手術?不少患者都曾遭遇過這種尷尬。

現在,西安市胸科醫院打破壁壘,為腫瘤患者提供一站式多學科綜合診療服務,每一個初治、或多次治療后存在治療困難及危重癥腫瘤患者,都可以免費得到多學科專家或帶頭人的治療方案。從患者在各科室之間奔波,到各科室醫生集中為患者服務,西安市胸科醫院優化醫療服務流程、提升醫療服務水平的腫瘤多學科診療模式(MDT)受到患者和家屬稱贊。

多科室傾力聯合,全方面參與治療

56歲的陳先生,咳伴痰中帶血兩月,平時吸煙飲酒大量。今年9月中旬,來到我院重癥醫學二科就診,入院后完善CT顯示右肺下葉團塊影,內伴壞死、空洞,考慮肺癌可能??v隔、右肺門淋巴結腫大,部分壞死,右側支氣管周圍間質增厚,支氣管腔狹窄、伴阻塞性炎性病變。雙肺多發結節影,左肺上葉磨玻璃結節,轉移不除外。全腹及盆腔CT未見明顯異常。腫瘤標記物:SCC 30.10ng/ml,細胞角蛋白19片段67.56ng/ml。淺表淋巴結超聲未見明確腫大。超聲引導下穿刺活檢,病理提示:(右肺)低分化鱗狀細胞癌。頭顱MRI顯示右側額葉側腦室旁局限性腦水腫,顱內多發點狀異常信號,考慮腔隙性腦梗塞灶形成可能?;颊叻伟┮衙鞔_,初看頭顱核磁不免聯想是不是腦轉移了。腫瘤雖已明確,但分期很晚,是進一步化療、免疫治療,介入治療還是選擇放療。這在以前,可能需要患者拿著病歷資料到處掛號、問診。

現在,有了MDT診療模式,西安市胸科醫院重癥醫學二科組織腫瘤、呼吸、介入、胸外、放療、影像、超聲等相關專業副高以上專家團隊進行了充分的分析討論,為患者制定了更優質、個體化的綜合診療方案。與此同時,讓家屬也旁聽,直接參與治療方案制定。

陳向軍主治醫師和張小燕副主任醫師通過ppt詳細匯報患者病史、相關檢查,然后提出目前存在的問題,請各位專家答疑解惑。

首先,影像科譚淦文副主任分析影像資料:患者頭顱DWI+增強示雙側額頂葉、側腦室旁、左側基底節區可見多發點狀,小片狀無強化影。頭顱病變部位未見強化影,排除肺癌腦轉移可能。譚淦文副主任進一步閱片,分析了肺部病灶及的大小范圍性質,累及范圍,淋巴結的轉移情況。雙肺結節位于胸膜邊緣及葉間旁,考慮轉移,與主病灶同源可能。本次閱片分析為腫瘤臨床分期提供了依據。

普胸外科高坤祥主任針對腫瘤是否可行手術提出建議:患者肺鱗癌,出現驅動基因突變的可能極小,分期較晚,病灶范圍較大,雙肺結節,轉移可能,目前暫不適合手術,根據checkmate816NADIM研究,建議化療聯合免疫新輔助治療2-4周期,擇期評估病情,指導有無手術可能。

介入科李積安副主任針對腫瘤病灶建議:現患者肺癌明確,腫瘤較大,建議減輕瘤體負荷,行右下肺減瘤并栓塞,栓塞減瘤同時遠端血管保留供血。局部治療后再行全身治療,患者獲益更大,將存在的風險也告知了家屬。

放療科楊海霞主任客觀分析放療的利弊:患者現右肺鱗癌診斷明確,縱隔及對側肺轉移,放療目的為姑息性治療,立體定位,對于縱隔淋巴結臨近血管存在優勢。建議以全身抗腫瘤治療為基礎(化療+免疫),2周期后行療效評價,如病灶縮小或穩定可行右肺下葉病灶及轉移灶SBRT或大分割放療。

超聲科黃毅主任建議,超聲微波消融可行右肺下葉減瘤,但后期會形成炎癥級壞死吸收會加大空洞形成及咯血風險,正常肺組織會受累。治療的首選病灶范圍3cm以下,過大的病灶消融后副作用更大,比如發熱等。根據患者病情,暫不考慮超聲波消融。

腫瘤專業張小燕副主任醫師針對內科綜合治療方面提出:患者肺鱗癌cT4N3M1a IVA期,根據2022NCCNCSCO指南,已行基因檢測及PDL1檢測,但肺鱗癌存在EGFR、ALK、ROS1等驅動基因突變的機率較小。驅動基因如陰性,化療聯合免疫首選治療方案,患者腫瘤負荷較大,鱗癌血供豐富,配合介入DSA+灌注化療栓塞,效果可能產生協同效應,具體還應結合患者經濟情況考慮。

戚剛強副主任根據各位專家給出的的建議總結,患者右肺惡性腫瘤(鱗癌cT4N3M1a IVA 期)診斷明確,存在縱隔及對側肺轉移,放療無法根治,聯合免疫可能增加免疫相關不良反應,化療聯合免疫治療為基石,聯合局部介入治療可錦上添花。

西安市胸科醫院MDT診療模式 一站式解決疾病困擾

我院腫瘤綜合診療門診采取預約制,診療團隊包括腫瘤科、重癥醫學二科、放療科、胸外科、普外科、介入科、營養科、中西醫結合科、麻醉科、診斷科室(超聲科、病理科、影像科、檢驗科、核醫學科)、會診專家均為副高級以上職稱專家。在腫瘤治療方面,可以開展內科綜合治療、手術、放療、介入、癌痛規范化診治、中醫調理、營養支持等治療。

西安市胸科醫院重癥醫學二科主要收治疑難及危重癥腫瘤患者,MDT診療模式在重癥二科已經形成常規,其意義在于MDT模式以患者為中心,在最短的時間內,集不同科室之間的優勢,集思廣益,為患者提供更科學、合理、規范的診療方案,提高診治質量,也從根本上減輕病人負擔,改善患者的就醫體驗。

分享到:0

走進我院 | 醫療前沿 | 就醫指南 | 醫療團隊 |  學科導航 | 特色醫療 |  醫學教研 | 院務公開 | 互動平臺 | 護理園地 | 健康園地 | 黨群工作 | 人才招聘
地址:西安市長安區航天大道東段
電話:62500316 62500114 郵編:710100
直達車:525 918 903 920 市胸科醫院下車即到
轉乘車:221 269 25 606 48 45 521 33 游6在理工大學曲江校區站轉乘903 525市胸科醫 院站下車即到 215 19 321 229 616 177 217 600在航天大道西口站轉乘918 525市胸科醫院站下車即到
Baidu
站內搜索
分享到:

新浪微博
中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會   陜西省衛生和計劃生育委員會  西安市衛生和計劃生育委員會  
国产精品无码免费专区午夜_中文字幕久久久久人妻中出_国产日韩精品一区二区三区在线_在线观看亚洲人成网站A片